隨著年齡增長,許多人在 50 歲後陸續出現 看遠看近都模糊 的情況,有些人可能是老花,也可能同時合併白內障。

所幸,隨著人工水晶體技術進步,如今透過白內障手術,已可針對不同視力問題(如近視、遠視、散光與老花)同步進行矯正規劃,減少對眼鏡的依賴。

白內障與老花眼的形成原因

白內障怎麼來?

主要與年齡老化有關,約從 40~50 歲起,水晶體開始混濁。常見症狀包括:

  • 影像模糊
  • 近視度數進展
  • 色覺改變
  • 對比敏感度下降
  • 畏光、夜間視力不良

為什麼會發生老花?

隨著年齡增長,眼睛的調節力變差,就像相機無法對焦,看近會越來越吃力,若本身有遠視,老花可能提早報到。

有時需準備:

  • 老花眼鏡
  • 看近用的眼鏡
  • 看遠用的眼鏡

同時矯正白內障與老花,怎麼做到的?

手術核心原理:換掉舊的、裝上新的

  • 白內障手術會 移除混濁的水晶體
  • 並植入新的 人工水晶體(IOL)

若術前精準量測並搭配合適人工水晶體,可望同步改善近視、遠視、散光與老花等問題,降低術後對眼鏡的依賴。

治療關鍵在於選對人工水晶體

人工水晶體種類多元,功能各異,需依照每位患者狀況與期待結果,與醫師共同決定:

三焦點人工水晶體

  • 繞射環的光學設計,提供遠、中、近三段視力,可能出現:
    • 初期模糊感或適應期較長
    • 夜間可能出現眩光、光暈(夜間開車者不建議使用)

全焦段人工水晶體

  • 全焦段的光學設計,兼具三焦點與長焦段特性
  • 可降低模糊過渡區段,部分改善夜間光擾現象

繞射型延長焦段人工水晶體

  • 對中、近距離效果較佳,貼近自然眼睛成像方式
  • 若需看極小文字或精細近物,仍可能需搭配老花眼鏡

非繞射型延長焦段人工水晶體

  • 在中、遠距離維持清晰視力
  • 比繞射型更能降低夜間眩光與光暈情況
  • 適合偏好自然調焦感的患者

不是每種人工水晶體都能矯正老花

選擇人工水晶體時,需要釐清一點:並非所有人工水晶體都有矯正老花的功能。若患者希望術後能同時擺脫老花眼鏡,應在術前與醫師明確溝通。以下是常見「不具老花矯正功能」的人工水晶體類型:

單焦點非球面人工水晶體

  • 僅提供單一距離的清晰視力(通常設計為遠距離)
  • 無法同時看清近距離物體

優點:提升影像銳利度與對比度、減少球面像差,夜間視覺較穩定 。

適合:對影像品質要求高、可接受術後仍需配戴老花眼鏡的族群。

短延長焦段人工水晶體

  • 提供略為延伸的景深,無法明確矯正老花
  • 通常設計給長距離或中長距離視力需求

優點:減少夜間眩光、光暈現象;視覺轉換自然、適應快。

缺點:看近距離(如閱讀、使用手機)仍需依賴老花眼鏡。

飛秒雷射輔助的白內障微創手術,是怎麼進行的?

結合飛秒雷射與超音波乳化技術的現代白內障手術,已能提高手術的精準度與安全性。整體過程採用微創方式進行,以下為主要步驟:

微創切口製作

  • 醫師術前會利用 OCT 斷層掃描與導航系統,規劃手術切口的最佳位置與角度
  • 飛秒雷射可製作約 2 公釐的小切口,形狀規則、深度穩定
  • 這有助於降低術後散光風險,並提高手術後的癒合品質

飛秒雷射分割白內障

  • 在顯微鏡與定位系統的輔助下,飛秒雷射可將混濁水晶體分層切割
  • 可在手術初期降低對眼球內其他結構的能量負擔
  • 與傳統方法相比,能降低角膜內皮與囊袋的潛在損傷風險

超音波乳化術移除白內障

  • 接下來使用超音波乳化儀器,進一步將白內障碎片震散並吸出
  • 若院所配備 3D 顯微系統或 AI 導引平台,可協助提高手術操作的穩定性與一致性
  • 過程中所需的能量較低,較有利於保護眼球內其他組織

植入人工水晶體(IOL)

  • 移除原水晶體後,醫師會植入事先量身選配的人工水晶體
  • 若患者眼球條件需要,術中可放置囊袋擴張環,協助穩定囊袋結構

植入位置與角度會透過顯微鏡與導航系統確認,提升視覺成像效果與術後穩定性

術前諮詢時應特別注意這些情況

  • 曾接受過近視雷射或其他眼部手術
  • 高度近視、散光或左右視力差異大
  • 有乾眼症、視網膜病變或青光眼病史
  • 工作或生活中需長時間使用手機、閱讀或夜間駕駛
  • 對術後視覺效果有特定期望或疑慮

請務必向專業眼科醫師詳細說明,才能做出最合適的選擇。

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