許多患者在完成白內障手術後，最關心的問題不只是「視力能否變清楚」，還包括「術後要怎麼照顧眼睛」、「為什麼會覺得眼睛乾澀？」。事實上，乾眼是白內障手術後相當常見的症狀之一。若能在術前先控制乾眼、術後依醫囑正確用藥與保養，就能大幅減少不適感並提升手術滿意度。

為什麼白內障手術後會出現乾眼？

白內障手術雖然是微創手術，但仍會對角膜與淚液系統造成短暫影響：

  • 角膜神經受影響：手術切口會暫時影響角膜表面神經分布，導致淚液分泌不穩。
  • 淚膜破壞：手術過程使用的消毒液與器械，可能暫時改變淚膜品質，使眼睛更容易乾澀。
  • 術後發炎反應：輕度的發炎會加劇眼表不適，乾眼感更明顯。
  • 術後用藥頻率高：造成淚水分泌阻塞。

因此，即使手術成功，患者仍可能短期內感覺眼睛乾、澀、怕光或有異物感。

為什麼白內障術前需控制乾眼？降低感染與發炎風險

在手術前，醫師通常會先評估並控制患者的乾眼狀況：

  • 檢查淚液分泌與角膜健康：確保眼表環境穩定，避免術後傷口延遲癒合。
  • 適度使用人工淚液或其他治療：讓角膜保持濕潤，減少術後乾眼惡化。
  • 降低感染與發炎風險：乾眼若未控制，容易讓細菌附著，增加術後感染與發炎機率。

白內障術後用藥時間軸與原則

術後用藥主要分為三大類：抗生素、消炎藥（含類固醇與NSAID）、以及人工淚液。不同醫師開立的藥物名稱可能不同，但用藥邏輯相似。

術後第一週至第二週

  • 抗生素：預防感染。
  • 類固醇與NSAID：協助減少發炎與疼痛、降低角膜水腫預防黃斑部病變。
  • 人工淚液：舒緩乾眼與幫助角膜修復。

術後第二至第四週

  • 抗生素：通常逐漸停用。
  • 類固醇/NSAID：依醫師評估調整頻率，避免反彈性發炎，預防發炎引發的的黃斑部病變。
  • 人工淚液：需持續使用，依症狀增加或減少點藥次數。

術後一個月

  • 抗生素與類固醇藥水：多數在術後一個月左右停用。
  • 消炎藥水：視個人恢復狀況，通常會持續到第二個月，若有糖尿病或其他共病，可能需延長至第三個月。
  • 人工淚液與乾眼治療：若乾眼症狀仍持續，醫師會依嚴重程度與乾眼類型（如蒸發型或分泌不足型）調整藥水成分，必要時導入進階乾眼治療。
  • 建議持續定期回診，檢查角膜傷口、視力及眼壓，確保沒有潛在併發症。

術後二～三個月

術後進入第二個月後，醫師會安排第二與第三個月連續回診，確認：

  • 傷口癒合情形與角膜透明度
  • 眼壓是否穩定
  • 視力恢復狀況與老花度數
  • 是否有二次白內障早期跡象

若患者術前有 青光眼、糖尿病、視網膜病變或乾眼症，後續追蹤將會更密集，以確保手術後視力穩定與眼表健康。

白內障手術術後常見問題與照護提醒

點藥方式：

  1. 頭往後仰
  2. 下眼瞼沒有外翻
  3. 直接點到眼球上

手術後的恢復期，患者最常遇到以下狀況：

  • 乾澀異物感：屬於常見現象，可透過人工淚液緩解。
  • 畏光或視力不穩：多為角膜修復中的自然反應，通常數週內改善。
  • 流淚或輕微紅眼：若沒有疼痛或視力急劇下降，通常屬於正常範圍。

👉 提醒事項：

  • 避免揉眼睛或用力擠壓眼球。
  • 洗臉、洗頭時避免肥皂水進入眼睛。
  • 暫時避免眼妝與游泳。
  • 按時回診（通常為術後第1天、第1週、第1個月），必要時會調整用藥。
  • 睡覺時要帶保護蓋、同時起床後要戴護目鏡保護傷口

總結

白內障手術後的乾眼是常見卻可控的狀況。
 ✅ 術前控制乾眼，能降低感染與發炎風險。
 ✅ 術後遵循用藥時間軸，定期回診檢查，能讓視力恢復更順利。
 ✅ 持續使用人工淚液與正確保養，能有效減輕乾眼不適，提高手術滿意度。

如果你正在準備或剛完成白內障手術，請牢記：手術只是第一步，完整的術後照護才是守護視力健康的關鍵。