｜乾眼症對近視雷射手術影響

近視雷射手術前，需要做系列的檢測與評估，一般而言，輕度眼睛乾澀問題，通常不影響近視雷射手術，只需要在術後加強防治乾眼症即可；若評估術後眼睛乾澀程度恐嚴重加劇，醫生會建議您先治療乾眼症，未來再進行近視雷射手術，避免加重術後乾眼現象，降低副作用的風險。

｜乾眼診斷與分析

淚液檢測

淚水分泌有基礎淚水與反射淚液（例如異物跑入眼睛、感動鼻酸、打哈欠等），而淚液檢測就是做基礎淚水分泌量的測量。
檢測方式為點入表面局部麻醉藥，休息五分鐘，等排除異物反射性淚水後，將長條試紙細條放入下眼皮內側並閉上眼睛，蒐集5分鐘基礎淚液量。
正常人5分鐘內基礎淚水分泌量可沾溼試紙達10-20mm；沾溼範圍在10mm左右則需要留意乾眼現象；若基礎淚水分泌量低於5mm則表示患有乾眼症。

瞼板腺檢測

許多常見乾眼症狀中，若是為眼部有灼熱感、異物感、甚至眼睛發紅等症況，其原因很有可能是「瞼板腺功能異常（MGD）」。瞼板腺主要功能為產生淚膜脂質層的油脂防止淚液蒸發，若瞼板腺阻塞，導致油脂層無法順利形成，淚液就會因蒸發過快而不足，進而影響眼睛乾澀程度。

當腺體結構弱化並開始壞死消失時，將無法逆轉或恢復；若瞼板腺阻塞情況沒有排除則會導致退化、萎縮，所以定期檢查眼部狀況，才能及時治療避免情況惡化。

高階乾眼因子分析

針對蒸發性乾眼症，會使用更進一步的儀器分析淚膜分層與瞼板腺是否缺損，再利用圖像化報表呈現，讓醫師能精準掌握眼部狀況。

高階檢測項目如下：
1. 淚膜破裂時間
2. 淚河高度分析
3. 脂質層拍攝
4. 眼紅拍攝
5. 眼表全景及細節照相
6. 角膜地形圖
7. 圓錐角膜篩檢

｜淚膜結構

乾眼症是由於健康淚膜遭受到破壞所引起，維護淚膜健康才能遠離乾眼症。

淚膜由三層結構組成：脂質層、淚液層、黏液層。
1. 脂質層－負責保護淚液層，延緩淚液蒸發。
2. 淚液層－淚腺、副淚腺分泌水份滋潤眼睛，供給角膜養份，代謝廢物及抵抗外來細菌髒污。
3. 黏液層－結膜分泌黏液與少量淚液，負責使內膜穩定附著。

當淚液分泌減少或淚液蒸發增加，則容易引發乾眼現象。

｜術前乾眼治療方式

1. 熱敷－可用攝氏約40度熱毛巾，敷在眼睛上約10-20分鐘，每天至少1至2次，若有時間，一天可以做到4次。
2. 人工淚液－緩解乾眼的不適
3. 眼藥膏或凝膠－會造成輕微、短暫的視力模糊，可於睡前使用。
4. 淚管栓塞－醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞，特殊情況之下，才會放置永久性的栓塞。

｜術後乾眼治療方式

1. 強脈衝光治療 (Intense Pulsed Light, IPL)－治療患有「瞼板腺功能障礙」乾眼症病人，利用脈衝光導致熱能效應，幫助打通堵塞的瞼板腺，令油脂分泌回復正常，減少淚水蒸發。
2. 熱脈動治療(LipiFlow)－消除瞼板腺的堵塞，為眼瞼提供溫暖和溫和的熱量，同時進行溫和的按摩。
3. 眼瞼縫合手術－極嚴重乾眼、合併神經性角膜病變或眼瞼閉合不全之患者，可以施行暫時性眼瞼縫合手術，以避免進一步之惡化。等神經性病變獲得緩解之時，可以再將縫線拆除。
4. 人工淚液－緩解乾眼的不適。

｜近視雷射手術術後恢復期

近視雷射有不同的術式，根據患者不同的眼部狀況，醫師會制定最合適的手術方式。目前最常見的近視雷射有三種：PRK、LASIK、SMILE，不同的術式恢復期也有所不同，以SMILE、LASIK為例，術後復原穩定時間約1個月內；PRK則為約3個月內。
不同術式術後產生乾眼機率也有所不同，傳統PRK手術因傷口較大，產生術後乾眼的機率越高，而乾眼情況恢復也需要大約6個月時間；LASIK產生術後乾眼的機率較傳統PRK低，乾眼恢復期約3-6個月不等；SMILE術後乾眼發生機率更低，乾眼恢復情況大約需要1個月。