手術輔料真能減輕疼痛？哪些人竟無法選用！

鼻部手術填充物有許多種類，分為不可分解性、可分解性填塞敷料，以及可分解性不填塞敷料。不同材質會影響患者的舒適度，挑選止血敷料時，可以與醫師進一步溝通，選擇合適的敷料。

｜鼻填塞物填塞位置

鼻道手術執行切除後，需要於傷口處填塞相關敷料，填塞處大部分位於中鼻甲處。

｜鼻部手術過程步驟

鼻部手術過程，會以內視鏡輔助，醫師執刀切除目標位置，移除後放入止血填塞物，部分可分解性材質需要注入生理食鹽水使其膨脹，達到最佳止血效果。

｜鼻填塞物特殊科技

chitosan 幾丁聚醣

幾丁聚醣(chitosan)是由幾丁質(chitin)去乙醯作用(deacetylation)而成，屬於天然物質，具有生物相容性、可分解性、黏著性、無毒性等，廣泛被應用在農業、食品加工業、生物醫材等。
幾丁聚醣化學結構上帶正電(NH3+)，會與細胞壁、細胞膜結合，改變其通透性，而具有抗菌效果；其正電結構亦會吸住帶有負電荷的血球，增加血液黏稠度，加速凝血形成血栓的過程。同時，在傷口癒合的過程中，能介入組織修復作用步驟，加速傷口癒合。

＊不適用於對貝類過敏者＊

實驗結果顯示，幾丁聚醣材質敷料相較於對照組不同材質敷料，能夠促進傷口癒合，降低結痂區塊；同時，幾丁聚醣材質具有良好的生物分解、吸收性，於鼻腔內5-7日會被分解，相較於其他材質敷料，能在有效作用時間內完成任務並分解。

吸濕膨脹

敷料材質具有特殊性，吸溼後會膨脹呈現果凍狀，具有支撐效果，因此當敷料放入鼻腔時，能以最小體積放入目標位置，膨脹後能達到最佳止血效果，並且在5-7天內自行分解。

｜常用可溶解性填塞敷料比較

目前常用的鼻部可溶解填塞敷料主要為：幾丁聚醣敷料、聚氨酯敷料。雖然兩者皆為可分解材質，但因原料來源、成分不同，於人體作用狀況會有所差異，而感官舒適度上亦有差別，患者可以依照需求與醫師討論敷料選擇。

鼻部手術術後填塞敷料
分類	醫材名稱	給付方式	參考價格	成分	鼻腔感受	鼻通暢度	移除方式	移除疼痛指數	優勢	缺點	禁忌症
不可分解性鼻填塞物	凡士林紗條	健保	0	凡士林紗條	非常脹痛	完全阻塞	手動移除 (一片一片拉出)	非常疼痛	1. 健保給付無經濟負擔 2. 可層層堆疊 3. 對急性出血患者有最強加壓止血效果	1. 材質較硬 2. 填塞時有極度明顯脹痛感 3. 填塞物會沾黏傷口 4. 移除易拉扯傷口，造成約20%患者短暫出血情況	–
Merocel 美樂紗	健保	0	高分子止血棉	脹痛	阻塞	手動拉出	中度疼痛	健保給付無經濟負擔	1. 材質較硬 2. 填塞時有明顯脹痛感 3. 填塞物會沾黏傷口 4. 移除易拉扯傷口，造成約20%患者短暫出血情況	–
可分解性鼻填塞物	Nasopore 那梭波鼻用敷料	自費	3,100-3,800	Polyganics	悶塞感	術後一日內鼻塞抽吸移除部分後可恢復通暢	自行溶解	無疼痛感	1. 材質較柔軟舒適 2. 自行溶解不須取出 3. 若傷口復原良好可提早用抽吸方式移除	無健保給付(需自費)	–
PosisepX 波仕克仕止血敷料	自費	3,600-3,900	Chitosan(幾丁聚醣甲殼素)	悶塞感	術後一日內鼻塞抽吸移除部分後可恢復通暢	自行溶解	無疼痛感	1. 能準確放置傷口上 2. 具有主動止血、組織支撐功能 3. 有效防止沾黏 4. 抗菌、抗發炎、幫助傷口癒合 5. 材質較柔軟舒適 6. 吸濕後成果凍狀病患舒適感較佳 7. 自行溶解不須取出 8. 若傷口復原良好可提早用抽吸方式移除	無健保給付(需自費)	不適用於已知對貝類過敏之患者
可分解性不填塞鼻用敷料	Tisseel 組織修復凝合劑	自費	2 ml: 15,000 4 ml: 25,000	纖維蛋白	輕微異物感	通暢但有少量分泌物	自行溶解	無疼痛感	1. 膠原蛋白組織膠能幫助傷口止血並有黏著效果 2. 材質較柔軟舒適 3. 自行溶解不須取出 4. 若傷口復原良好可提早用抽吸方式移除	無健保給付(需自費)	–