是否覺得最近視力變模糊、夜間開車時燈光出現光暈或重影？這不一定是近視加深，也可能是「角膜」出了問題。

今天要介紹的是一種常被忽略的疾病——圓錐角膜（Keratoconus），早期發現，就能避免視力永久受損。

角膜在眼睛裡是哪一部分？為什麼它這麼重要？

角膜位於眼球最前方，是一層透明、無血管的薄膜，厚度約半毫米。它的任務包括：

• 聚焦光線：提供約 2/3 的屈光力，讓影像清楚落在視網膜上。
• 保護眼睛：擋住灰塵、細菌與紫外線，維持清晰與濕潤。

角膜表面覆蓋一層淚膜，保持滑順與透明。一旦角膜變形或不平整，光線會散射，影像就會扭曲。因此，角膜被稱為「靈魂之窗的鏡頭」，清晰與否，全靠它。

什麼是圓錐角膜？會讓眼睛進展成什麼樣子？

簡單說，圓錐角膜是一種角膜逐漸變薄、中央慢慢向前凸出的疾病。在學理上，這是因為角膜內部的膠原纖維（collagen fibers）支撐力減弱，讓原本圓潤平滑的角膜形狀逐漸被拉扯變形。

正常的角膜就像一片圓潤的鏡片，能均勻地折射光線，讓影像清楚聚焦在視網膜上；但當角膜結構鬆弛，中間部分慢慢鼓起、變成錐狀時，光線就無法精準聚焦，導致影像模糊。

隨著角膜變薄、形狀變凸，患者會出現高度不規則散光與近視度數不斷增加，視力會逐漸模糊、變形，夜間常出現眩光、重影或光暈等情況。

圓錐角膜初期常被誤認為只是「近視加深」或「眼鏡度數不合」，但其實這些都是角膜形狀逐漸變化的警訊。以下是臨床上最常見的症狀：

• 視力模糊與影像扭曲：是最典型的表現。影像會出現拉長、變形或重影，看遠看近都不清楚。
• 頻繁更換眼鏡度數：因為角膜形狀不斷變化，眼鏡處方很快就不合用。有些人甚至「今天戴還好，幾個月後就又模糊了」。
• 畏光（Photophobia）與眩光（Glare）：對強光敏感，夜晚看路燈、車燈時會出現光暈或放射狀亮線。
• 夜間視力不佳：在昏暗環境中特別明顯，常覺得「天一黑就看不清楚」。
• 多重影像（Ghosting / Double Vision）：看同一個物體時會出現多個重疊影像，常見於單眼。
• 無法配戴隱形眼鏡：角膜變形後，原本貼合的鏡片會變得鬆脫或壓迫眼球，導致不適、流淚或乾澀，甚至完全戴不住。

圓錐角膜屬於進行性疾病，初期僅有輕微散光與視力模糊，隨著角膜越來越薄、中央越來越凸，視力會明顯惡化，散光變得不規則且難以矯正。

若未及時治療，角膜可能因過度變形而出現微小破裂或急性水腫（acute hydrops），導致角膜混濁與永久性疤痕。此時視力損害可能無法逆轉

📌 重點：圓錐角膜不是突然發生，而是慢慢惡化。若未及時診斷，可能導致角膜混濁、斑痕造成視力永久受損。

哪些人最容易得到圓錐角膜？我也可能是其中之一嗎？

圓錐角膜多見於青少年到三十歲左右，其中以有「過敏體質」或「愛揉眼睛」的人最常見。以下族群應特別注意：

• 👋 長期揉眼睛：反覆摩擦會破壞角膜結構。
• 🤧 過敏性結膜炎：眼睛常癢、紅、乾。
• 👪 家族有圓錐角膜或結締組織異常病史。
• 🕶️ 長期配戴隱形眼鏡或高紫外線曝曬者。
  

根據台灣估計，約有 4 萬人可能罹患圓錐角膜，但實際被診斷的不到一半。許多人直到視力嚴重惡化，才發現問題不在眼鏡，而在角膜。

圓錐角膜和散光、近視有什麼不同？

💡 關鍵差異在於「散光不規則」與「配鏡沒改善」。若換了多副眼鏡仍覺得模糊，尤其散光逐漸上升、夜間有光暈，應盡快做角膜地形圖檢查。

為什麼揉眼會讓角膜變形？過敏兒更要注意保護眼睛

角膜的強度來自裡面的膠原纖維排列。當你長期揉眼，這些纖維會被破壞；再加上過敏反應釋放的發炎物質，角膜會越來越薄、越來越凸。

久而久之，角膜中央附近區域變成錐狀，光線通過時產生不規則折射與散射，影像自然模糊。

👉 醫師提醒：「停止揉眼」是預防圓錐角膜惡化最重要的一步。

懷疑自己有圓錐角膜，該做哪些檢查？

若你出現視力模糊、散光快速加深或眼鏡常常不合用的情況，建議儘早到眼科進行專業檢查。圓錐角膜的早期變化肉眼難以察覺，但透過以下儀器檢查可以提早發現：

• 角膜地形圖（Corneal Topography）：可完整描繪角膜表面的曲率與形狀，就像替角膜做一張「地形圖」，紅色代表隆起、藍色代表平坦。醫師能從中辨識出不規則散光或早期中央前凸的跡象。不過僅靠地形圖有時難以偵測非常早期的變化，因此會再搭配角膜斷層掃描（Corneal Tomography），分析角膜的前後表面；若發現角膜後表面隆起（posterior corneal elevation）異常，便是早期圓錐角膜的重要指標。
• 角膜厚度測量（Pachymetry）：用來評估角膜厚度的分佈，醫師會特別關注最薄的位置與變化趨勢。如果角膜中央或下方區域逐漸變薄，代表角膜結構可能正在失去支撐力，這往往是圓錐角膜進展的警訊。
• 角膜前節OCT（Optical Coherence Tomography, OCT）或Scheimpflug斷層攝影：能提供高解析度的三維影像，清楚呈現角膜的厚度、前後表面形狀與立體結構。OCT就像是角膜的電腦斷層掃描，能在極早期階段發現中央微凸或厚度不均的變化，對診斷輕度或亞臨床圓錐角膜尤其重要。

醫師會根據角膜厚度、曲率與形狀變化的綜合結果，判斷是否為圓錐角膜以及病變的階段。若確認有進行性變薄，通常會建議進行角膜交聯術（Corneal Cross-Linking, CXL）以強化角膜結構；若角膜前凸明顯且影響視力，可考慮植入角膜環（ICRS）支撐形狀；若角膜仍穩定但產生不規則散光，則可配戴硬式透氣性隱形眼鏡（RGP）以改善視覺品質。

👨‍⚕️ 醫師提醒：圓錐角膜越早發現越能穩定控制。許多青少年患者都是因為「散光加深太快」才被診斷出來。如果你覺得視力經常模糊、眼鏡換不清楚，就應該盡早做角膜地形圖檢查確認狀況。

我能做什麼來保護角膜，避免惡化？

• 🚫 不揉眼睛：眼癢時用人工淚液代替搔抓。
• 🤧 穩定控制過敏：配合抗過敏藥物或醫師指示。
• 🕶️ 防紫外線與風沙：外出戴太陽眼鏡。
• 💻 3C 使用守則：每 20 分鐘休息 20 秒，讓眼睛放鬆。
• 🩺 定期追蹤：特別是青少年或散光快速變化者。
• 避免過度乾眼